Operatie!

Donderdag 16 Juli 2015: Onverwacht de Operatie
Minder geslapen. 2x Antibiotica spuit bolus via het infuus en tegen 05:00 uur flesjes antibiotica ( nieuw) moet een uur inlopen.
Om 08:30 uur gewogen : 71,2 kg. Afgevallen dus. Temperatuur gemeten 36,7. Yes!. Om 08:45 uur overige controles. Daarna verneveld. Afgesproken om overdag op de wc in de fles te plassen en in de nacht op bed. Om 09:15 uur dus naar wc geweest. Was bekaf, buiten adem en wat bleek. Man man wat een inspanning. 
Om 09:45 uur zaalarts langs geweest: goede uitleg gehad over gister. Verder wel wat proberen meer activiteiten te ondernemen en aangeven wanneer meer last.  Hij gaat er niet vanuit dat ingreep nog deze week is. Me rond 10:20 uur in badkamer even gewassen. Blijft zwaar. Van 11:45 uur tot 12:25 uur met TPV-verpleegkundige in de TPV kamer gepraat over het verloop nu en de shunt. Goed gesprek gehad en duidelijk. Ze snapt mijn verhaal heel goed. Ze gaat gesprek met mdl-arts aanvragen. En bij zaalarts overleggen over de anesthesie tijden de operatie, want vind ruggenprik niks en in het Amphia doen ze het niet i.v.m. zenuwblokkade! Opgelucht. De TPV- verpleegkundige gaat er ook vanuit dat ingreep pas na het weekend is. Mooi kan ik nog wat aansterken.
Was blij weer op bed te liggen. Was toch wel vermoeiend.
Rond 13:20 uur is een zuster bij mijn over buurvrouw bezig. Mijn over buurvrouw krijgt te horen dat ze vandaag nog een nieuwe lijn krijgt. Ze reageert verbaasd!!!! En dan zegt de zuster dat ook ik vandaag nog onder het mes gaat. Pardon!!! Even later komt de zaalarts langs: de over buurvrouw staat rond 2 uur op de lijst en ik rond 4 uur, maar het is de spoedlijst dus kan ook later. Want omdat het bij ons niet echt spoed is. Komt alles met spoed er tussen.  De zaalarts bied zijn excuses aan, want ook hij wist van niks. Dit komt van de chirurgie en dat gewoon niet goed gecommuniceerd.  Ben hier niet echt blij mee.  Bij de over buurvrouw gaat het uit eindelijk niet door ( omstandigheden).
Rond 15:50 uur komt zuster bloed prikken. Moet op linkse hand, want rechter arm mag niet meer gebruikt worden i.v.m. evt shunt. ( ze gaan wel erg hard van stapel). en in ellenboog zit infuus. 1e keer lukt niet. erg pijnlijk. 2e keer lukt wel. Er worden 2 buisjes en 2 kweek flesjes afgenomen.
Daarna controles: temperatuur 37,6. zuurstof 96, bloeddruk 130/75. Hoge bovendruk voor mij, maar is niet gek op dit moment.
Verder wat geslapen.
Stuur ondertussen een berichtje naar familie i.v.m. de ingreep van vandaag.
Om 18:00 uur antibiotica gehad.
Rond 18:50 uur komen twee zuster de kamer op. Ik mag weg. Wordt snel in ok jasje geholpen en weg gebracht naar OK C1 in gebouw C.  Rond 19:00 uur op verkoeverkamer C1 op plek 18. Om 19:10 uur komt verpleegster langs: krijg muts op enz. Om 19:25 uur wordt ik opgehaald en naar OK 2 gebracht. Daar iedereen zich voorgesteld. Toen met narcotiseur gehad over soort narcose. Omdat ze me niet aan de beademing wilt, omdat er kans is dat ik daar niet meteen weer van af kan na ingreep. Na overleg met chirurg wordt ik wel in slaap gebracht en laten mezelf door kapje ademen, omdat ingreep niet zo lang duurt. Als het toch langer duurt, dan als nog aan de beademing. 
Mag daarna over naar OK bed. Tijdens het klaarmaken hoef ik niet plat te liggen. Als ik slaap wordt ik pas plat gelegd, zodat ik nergens last van heb. Als ik terug op bed wordt gelegd leggen ze me ook niet plat. Krijg eerst uitleg van de chirurg, omdat ik van niks weet. Hij verteld over dat ik Hickmankatheter krijg in de lies. Over paar weken op poli en daarna shunt enz. Want ben TPV afhankelijk! HO zeg ik daar is het laatste woord nog niet over gesproken. Wordt nog echo buik gemaakt. Terwijl wordt ik klaar gemaakt. Krijg plakkers op lichaam, bloeddrukmeter om. Armen worden vast gemaakt. Krijg daarna kapje op en terwijl wordt het slaapmiddel toegediend. Wordt slaperig en weg ben ik ZZZZZZZZZZZZZZZZZ.

Rond 20:45 uur wordt ik wakker op de verkoeverkamer ( lig op plek 5. lag laatste keer hier ook). Lig aan de zuurstof enz. Heb veel pijn. Krijg paracetamol flesje en dipiloor via het infuus. Om 21:00 uur nog een keer dipiloor via het infuus.  Om 21:15 uur krijg ik echo van mijn blaas. Goed vol. Krijg fles om te plassen, maar lukt niet. Was ik al bang voor, want zijn in de buurt bezig geweest. Omdat ik om 21:30 uur nog niet heb kunnen plassen. Wordt de blaas eenmalig gekatheriseert. Om 21:55 uur haalt ze de zuurstof eraf, maar ga meteen naar 92. Krijg nzuurstof neusbril op. Ze belt de afdeling en ze nemen zuurstof fles mee.
Rond 22:15 uur zijn ze er. Op de gang nog even moeten wachten, want een ander is de zuurstof fles nog halen. Maar ze is er snel. Ze brengen me terug en een zuster gaat naar seh om patient te halen.
Ben rond 22:30 uur terug op de kamer. Om 22:40 uur controles: bloeddruk 106/61, zuurstof 97, temperatuur 38,4. Daarna antibiotica. Daarna slapen. Wat een dag!!!!!!

Shunt en zit er even doorheen

Woensdag 15 Juli 2015: Shunt!
Vannacht toch weer wat minder geslapen en zonder zuurstof. Heb meer last van het hoesten gehad. En 2 keer wakker door de Antibiotica.
Om 08:05 controles: goed en medicatie en om 08:50 uur bloed geprikt.
Rond 10:00 uur was het grote visite: Ze willen de rechterkant hals behouden en dus een lijn in de lies plaatsen.

 Ook willen ze verder kijken voor een shunt in de rechterarm. Vanmiddag groot overleg. Sondevoeding blijkt volgens hun niet te werken ( voor mij is dit hoofdstuk nog niet gesloten, omdat een neussonde altijd voor problemen zorgt. En het mislukken van de Jejunostomie  elke keer kwam door wildvleesgroei enz. en niet door de voeding zelf en door de soort sonde die er in zat.)  Ook willen ze zuurstof meten tijdens inspanning. Het valt allemaal erg tegen en zie een shunt niet echt zitten. Wat als ze me vorige week dinsdag nou wel mee naar het ziekenhuis hadden genomen en al antibiotica waren gestart, hadden ze dan de lijn kunnen redden!!!!!!!!!!!
Ben bang!!!!!!!

SHUNT
Een shunt is een operatief aangelegde verbinding tussen een slagader en ader. Door deze verbinding stroomt het bloed van de slagader in de ader, waardoor vervolgens in de ader een hogere druk ontstaat en het bloed sneller gaat stromen. De ader zet daardoor uit en krijgt een steviger wand, zodat de shunt gemakkelijk aangeprikt kan worden. Dit proces heet " het rijpen" van de shunt en duurt ongeveer 6 weken. Het voordeel van een shunt is dat het eigen materiaal is en de kans op een infectie veel kleiner is dan bij een lijn.

Na de operatie leer je om de shunt op een goede doorstroming te controleren met een Stethoscoop. Zodat je bij veranderingen actie kan ondernemen.  Omdat er kans is op trombose moet je bloedverdunners gebruiken. Nou die gebruik ik al.

Enkele Aandachtspunten:
- Ga niet op de arm liggen waar de shunt geplaatst is.
-Laat geen bloeddruk meten aan de shuntarm.
-Laat geen bloed prikken uit de shuntarm.
-Draag geen strakke mouwen.
-Draag geen armbanden of horloge aan shuntarm.
-Draag geen zware tassen met de shunt arm. ( en mijn fotocamera dan????)
-Krab niet aan wondjes op de arm.
-Vermijd extreme warmte of koude ( bv sauna).
-Controleert 4 keer per dag de shunt door hem af te tasten en te beluisteren.
-Neem contact op met de tpv-verpleegkundige binnen 24uur.
 * U geen trill meer kunt voelen. ( dit is een gevoel of er iets zoemt onder uw vingers).
 *De trill over gaat in kloppen.
 *Bij u een operatie of andere behandeling plaatsvindt waarbij het noodzakelijk is de antistolling te stoppen ( dit kan niet zomaar in verband met het behouden van uw shunt).
 *De shunt rood en gezwollen is.
 *U langer dan normaal bloedt uit het prikgaatje, nadat u de naald verwijderd heeft.
 *U gevoelloze, koude, blauwe of tintelende vingers krijgt.
 *Na verloop van tijd de voeding steeds langzamer in kan lopen.
 *U herhaaldelijk problemen hebt met aanprikken van de shunt.

Na ongeveer 6 weken wordt de shunt beoordeelt. Als ie goed is gaat de training beginnen om zelf te leren aanprikken van de shunt. Dit zal tijden een opname gebeuren.

Het is niet niks en er komt heel wat bij kijken. 

Om 10:45 uur weer antibiotica. Om 11:30 uur komt zuster langs: Moet 4 keer per dag gaan vernevelen. Mag dus nu vernevelen. Me daarna om 11:50 uur in de badkamer gewassen, maar dat viel heel erg tegen. Was helemaal uitgeput en buiten adem. was blij weer op bed te liggen. Was volgens kamergenoot erg bleek. ik voelde me ook helemaal niet lekker. Zuster heeft nog zuurstof gemeten. Die viel niet tegen 97. Verder wat geslapen.
Om 14:50 uur komen ze van de vervoersdienst me opeens ophalen. Weet van niks en zuster ook niet. maar het blijkt toch te kloppen. Krijg vaatonderzoek van de liezen en bekken. Dit gaat allemaal wel erg snel en ben hier niet blij mee. Rond 15:05 uur ben ik weer bij de poli vaatchirurgie. En wordt meteen opgehaald en naar kamer 105 gebracht. Hebben de zelfde man als gister. Was om 15:20 uur weer terug bij wachtruimte. Om 15:45 uur weer opgehaald. Was 5 minuten later weer op de kamer. Daar even met een zuster gepraat. Het is me allemaal te veel op dit moment!  Daarna wat gerust.
Rond 17:15 uur zaalarts langs geweest: Ik sta al op de lijst voor de ok om de lijn in de lies te plaatsen, i.v.m. met longontsteking krijg ik ruggenprik, want narcose is te gevaarlijk. Ook gepraat over dat ik het allemaal erg snel vind gaan en ik heel iets anders had verwacht van de bedoeling van dit jaar. ( tijdelijk tpv en dan naar jaar weer sonde voeding, zodat ik kan aansterken en meer reserve hebt). Ze begrijpt me wel. Ze vraagt gesprek met arts aan over hoe en wat. ( op dit moment zeg ik nee en denk dat daar weinig verandering in komt. Ik wil na jaar gewoon terug naar jejunostomie, zoals afgesproken.) Ook nog over nu gehad. De bacterie die in het bloed gevonden is komt vooral voor bij een longontsteking of keelontsteking. Het is de vraag waar het nu begonnen is?
Om 17:25 uur weer vernevelen en antibiotica wordt er weer aangehangen.  Het vernevelen werkt wel.
Rond 18:00 uur nog antibiotica bolus via het infuus gehad. Verder rustig aan. Nog wat gepuzzeld. Controles om 20:00 uur waren goed. Om 22:30 uur medicatie en nog een keer vernevelen. Daarna tanden gepoetst en gaan slapen.